Исходом обструктивного хронического
бронхита, возникающего и прогрессирующего в связи с курением, является
эмфизема лёгких, т.е. состояние, при котором утрачивается активная альвеолярная
лёгочная ткань, рассасывается соединительнотканный остов лёгкого, исчезает
капиллярная сосудистая сеть лёгких. Грудная клетка расширяется, приобретая
типичную "бочкообразную" форму. Больные эмфиземой легких жалуются на одышку,
которая вначале появляется при физическом напряжении, а затем и в покое,
начинает беспокоить больного постоянно. Больные постепенно лишаются возможности
выполнять из-за сильной одышки даже минимальные физические нагрузки, которые
приводят к появлению ощущения нехватки воздуха. При внешнем осмотре обращает
на себя внимание, кроме расширения от передней до задней поверхности грудной
клетки, выраженная синяя окраска кожи и слизистых оболочек (диффузный
цианоз).
При исследовании газов крови у таких больных обычно находят
снижение содержания кислорода и повышение содержания углекислого газа.
У злостных курильщиков с эмфиземой лёгких и дыхательной
недостаточностью постепенно формируются тяжёлые и плохо поддающиеся лечению
изменения сердечно-сосудистой системы. Из-за снижения содержания кислорода
в альвеолах и утраты сосудистого русла в лёгких повышается давление в
лёгочной артерии, что увеличивает нагрузку на правый желудочек сердца.
Вначале происходит гипертрофия правого желудочка сердца, но затем правый
желудочек перестаёт справляться с чрезмерной нагрузкой, наступает его
декомпенсация, что сопровождается задержкой крови в венах, по которым
кровь поступает в правый желудочек сердца. Появляются отёки на ногах,
увеличивается и становится болезненной отёчная печень.
Таким образом, курение табака приводит вначале к поражению
лёгких, затем - к тяжёлым и необратимым изменениям в сердце, к сердечной
декомпенсации, инвалидности и смерти.
| 
